看護

看護師なら知っておきたい縫合糸や針を簡単にまとめました

手術などで使用される縫合糸や針は様々種類が存在します。手術室の看護師でも何気なく使用している人もいるのではないのでしょうか?

「糸や針なんてわからない!」って看護師さんは多いと思いますが、糸の種類は意外と少ないので是非この記事で覚えてみてはいかがでしょうか。

ということで今回は縫合糸や針の種類についてまとめてみました。

吸収糸と非吸収糸

吸収糸は一定期間は張力を維持しますが、時間とともに加水分解され体内へ吸収されていきます。

消化管、皮下組織、膀胱などの尿路などは吸収糸を用いられ、非吸収糸は生体内で分解されないので長期間にわたって張力を維持したい部位、血管や心臓の弁や靭帯などに用いられます。

バイクリルラピッドは1週間程で吸収が始まるといったように、吸収糸の分解される期間も商品によって異なります。

特に膀胱などの尿路系は残った糸を核として結石などができる可能性があるので、吸収糸でもラピッドのような残存期間が少ないものが使用されたりします。

 

天然糸か合成糸か

現在使用される天然糸は蚕(かいこ)から作られる絹糸(シルク)だけです。

以前までは牛の腸から作られるカットグッドが使用されていましたが、BSE問題(2001年にあった牛海綿状脳症に感染した牛が発見された問題(詳しくはBSE問題を参照)後から使用されなくなりました。

合成糸はナイロンやPDSなどのさまざまな種類があります。

 

モノフィラメントかブレイドか

モノフィラメントは単糸とも呼ばれ、ブレイドは編糸(あみいと)やより糸とも呼ばれます。

モノフィラメントは単糸なので、組織通過性がよいので組織を傷付けにくいです。編まれていないので感染にも強いです。

ブレイドはしなやかで結びやすく結び目も緩みにくいです。編まれているので繊維と繊維の間に細菌が入り込むことがあり、感染対策的にはモノフィラメントに劣ります。

 

縫合糸一覧

吸収糸・ブレイド

バイクリル、ポリゾーブ

バイクリルは有名ですね、汎用性があり様々部位に使用されます。

吸収されるまでが早いバイクリルラピッドや、抗菌作用のあるバイクリルプラスなど種類が豊富です。

吸収糸・モノフィラメント

モノクリル、PDSⅡ

PDSは張力が強く、2ヵ月程度張力が保たれます。改良版にマクソンなどがあります。

モノクリルは7日程度で張力が弱まります。4-0モノクリルは真皮縫合などで使用されます。

非吸収糸・ブレイド

絹糸

天然糸で扱いやすいですが、切れやすいという欠点もあります。

手術だけでなく、デバイス類の固定など様々な場所で使用されます。

非吸収糸・モノフィラメント

ナイロン、プロリン

ナイロンは張力が強く、単糸なので感染に強いです。結び目が緩くなりやすいので何度か結ぶ必要があります。

プロリンはポリプロピレンが素材であり、ナイロンよりも強度があるので心臓や血管吻合で使用されます。

糸の太さ

http://tsunagu.konoseisakusho.jp/medical/entry-28.htmlより引用

 

3号、2号、1号と数字が小さくなるに連れて糸が細くなりますが、1号より細くなると1-0、2-0と数字が大きくなるにつれて細くなっていきます。

 

5-0で髪の毛くらいの細さなので、それより細くなると持針器で把持するのも難しくなってきます。10-0などは眼科手術などで使用され、顕微鏡下に縫合されたりします。

 

針の種類

様々な種類がありますがよく使用されるものを紹介します。

丸針

消化管、血管など臓器に使用される糸。

 

病棟では基本的に出番は無いと思いますが、手術では丸針の使用が多くなります。

 

角針

三角形の形で硬い組織でも通過しやすくなっています。

 

腸などの柔らかい組織で使用すれば組織が避けてしまうので体の中ではほとんど使用されません。

 

逆に気管切開の絹糸固定など体の表面で使用されることが多いです。

 

鈍針

見た目は丸針に近いですが、針先が鈍になっており針刺しのリスクが少なく、縫合直下の組織を傷つけにくいという利点があります。

 

針の彎曲

https://www.atomvetme.com/?p=18185より引用

弱弱彎など彎曲が浅いものは細かい部位、血管や眼科などで使用されます。

 

強強彎のように彎曲が強くなれば深い部位、開腹手術の骨盤操作で使用されます。

 

まとめ

 

縫合糸や針は種類が多いですが、きちんと用途ごとに分かれているので特徴を理解すれば覚えやすいと思います。

 

手術看護では針の渡し間違えは場合によっては事故に繋がるので、しっかりと理解する必要があります。

 

医師が針や糸を言い間違えることもあるので、看護師が間違いに気がつくことで患者さんを守ることになります。

 

エラーを未然に防ぐことも立派な手術看護なのです。